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生技醫材報導 2008/12/01
醫藥行業不屬於週期性的行業,其應對經濟變化的能力較強。和美國次貸危機所引發的全球金融危機相較,醫藥市場所受的影響相對較小。展望2009年,在全世界經濟劇烈動蕩的大背景下,醫藥市場仍將可以維持前一年的成長幅度。
【文/劉惠娟】
醫藥行業不屬於週期性產業,其應對經濟變化的能力較強。和美國次貸危機所引發的全球金融危機相比,醫藥市場所受的影響相對較小。展望2009年,在全世界經濟劇烈動蕩的大背景下,醫藥市場仍將可以維持前一年成長幅度。
2009年全球醫藥市場 預估將超過8,200億美元
據美國權威醫藥諮詢機構IMS 10月最新發布的全球醫藥市場預測顯示,2009年,全球醫藥市場的成長速度將與2008年相當,維持在4.5%~5.5%的水準,市場銷售額將超過8,200億美元。
全球經濟環境的不確定性及可能對醫藥需求所造成的影響,將使得醫藥市場面臨新的壓力。
2009年,醫藥市場的新格局也將反映在諸多方面,例如醫藥先進國家的市場成長將被新興醫藥市場的風頭所掩蓋,專科藥物將擔當更加重要的角色,「重磅炸彈」藥物陸續失去專利保護,醫藥管理機構和醫療費用的支付者,對醫療保健的影響力不斷增加。
今年,全球最大的醫藥市場-美國的市場成長率約1%~2%,約為2,870億~2,970億美元,低於今年初所預估的2%~3%成長率。
不但成長幅度趨緩、並低於預期目標,主要原因一方面是消費者對新產品的需求降低,另一方面,現今惡劣的經濟環境對消費者看病和藥品銷售也造成一定程度的衝擊。
藥品專利到期、新產品減少和經濟緊縮 衝擊全球醫藥產業
2009年,由於陸續有藥品的專利到期、新產品上市減少和經濟緊縮所帶來的影響,預計美國藥品市場成長率只有1%~2%,銷售額約為2,920億~3,020億美元。
歐盟前5大市場,包括:法國、德國、義大利、西班牙和英國,預計明年的成長率約為3%~4%,達到1,620億~1,720億美元的規模。
在歐洲,由於對保健的評估更趨嚴格,使得原本因人口高齡化趨勢而增加的預防保健需求也大打折扣。醫療保健消費的支付者為了控制開支而減少使用,政府醫療保健預算也呈現分散狀態。
日本為全球第二大市場,預期增長率為4%~5%,為840億~880億美元。新抗癌藥物的獲批、疾病預防項目的推廣,以及處於日本每2年一次的降價空白期,都將對其市場的成長有幫助。而日本政府推廣學名藥使用,將僅對日本市場形成比較溫和的影響。
作為新興藥品市場的代表,中國、巴西、印度、韓國、墨西哥、土耳其和俄羅斯市場合計將成長14%~15%,市值將達到1,050億~1,150億美元。
新興市場擴展迅速 專科藥物支撐市場
不僅製藥公司對這些快速成長市場的關注增加,這些國家的成長還受益於其政府對醫療保健的投入增加,國家和私有醫療保健基金覆蓋面更為廣泛。如此一來,不但病人更容易獲得創新藥物,同時,也推動市場對創新藥物的需求。
我國醫藥市場的快速發展已是不爭的事實,近年來成長幅度超過20%,成為新興藥品市場中的代表。和全球大多數國家陷入經濟活動嚴重衰退的趨勢相較,我國的經濟發展趨勢仍相當被期待,個人消費能力所受的影響不大。
未來的醫療制度改革將在原有的基礎上,使更多的人享受基本的醫療保健,社區醫院市場的發展也將更迅速,預計醫藥市場的容量將有重大的突破,而且,未來幾年還將持續成長。
2009年,由專科醫生所開具的藥物,其市場增長率為8%~9%,預計將貢獻市場成長總數的67%。其中,生物藥成長幅度將達到11%~12%,抗腫瘤藥將達到15%~16%,抗愛滋病藥物將達13%~14%。
由於「重磅炸彈」藥物失去專利獨占權,以及新藥上市數目減少,預計基礎醫療保健藥物市場成長率約僅有2%~3%。
獲FDA批准的新藥數目 大幅減少
2009年,獲得批准的新產品數處於歷史低點,預計將只有25~30個新分子實體上市,其中,一部分屬於專科藥物或市場潛力有限的藥物。
2009年,預期上市的藥物包括:4個或5個有潛力成為「重磅炸彈」藥物,主要用於治療急性冠脈綜合徵、糖尿病、風濕性關節炎和腦膜炎。
其實,自默克公司的止痛藥VIOXX(萬絡)和葛蘭素史克公司的糖尿病藥AVANDIA(文迪雅)引起廣泛關注之後,美國聯邦監管機構就已加強對藥物的監管。
在2008年9月,美國FDA對三大製藥公司提出的新藥申請暫緩批准,包括:亞培藥廠的兩種新藥(分別為止痛藥和降血脂藥), 輝瑞藥廠的一種抗骨質疏鬆症藥和禮來藥廠的一種抗凝藥,印證IMS在這方面的預測。
2009年,經濟情況將成為衝擊全球醫藥市場的複雜因素。在美國,考慮病人的藥物相關開銷持續波動,與以往的經濟衰退期相比,目前,經濟衰退使得經濟因素和醫藥市場成長之間的交互作用更加強烈。
據IMS估計,2009年,這種經濟衰退將導致美國市場的成長下降2%~3%。其他幾個需要患者自己支付藥費比例較大的國家,如:巴西、印度和俄羅斯,也可能受經濟變動的影響。
歐洲主要市場成長 受到醫療保健支付者影響
2009年,包括:抗癲癇藥物、質子泵抑製劑和抗病毒藥物在內,共計240億美元的品牌藥物將在全球8個主要市場失去市場獨占權。這將意味著明年學名藥的銷售額可以增加680億美元,成長率和2008年相當,約為5%~7%,但是,低於2006和2007年的水準。
這種衰退主要受美國和英國的影響。在主要治療領域內,眾多的藥品競爭者展開劇烈的價格戰,並且造成學名藥的邊際利潤率下降。其他國家則通過政府採取各樣的努力來增加市場對學名藥的使用。
2009年,歐洲主要市場的成長,將受到醫療保健支付者行動的影響,如德國提高購藥退款比例、並緊縮藥品;義大利的區域性藥物不斷擴展市場;英國品牌藥物的價格下調5%;法國許多品牌藥物降價10%;西班牙的參考定價制度也有擴展。
同時,由於保健技術評估者的介入也帶來一些衝擊,如在德國,若新藥被認定不具備良好的效價,將會面臨醫療保險的限制;在英國,如果國家在允許患者購買健康服務範圍以外的治療政策發生任何變化,都將影響到該國藥品市場的發展。
調整公司商業模式 以適應當今市場的瞬息萬變

外,今年發生的許多事件,可能也會對2009年全球醫藥市場帶來長期的影響,如:人類生長激素生物類似物在歐洲市場崛起,學名藥在日本被廣泛接受,收縮策
略在歐盟各國的廣泛採用,歐洲對零售市場的干預降低,以及美國11月總統選舉之後,醫療保健政策可能發生的變化等。
製藥公司作為全球醫藥市場的重要組成部分,仍然能夠通過一系列策略維持一定的成長比例。
如對新興市場、專科藥物和生物藥物的關注、解決病人未能滿足的要求、消除對基本醫療保健市場開發不足的問題,充分展示公司產品的優秀價值,或想方法使原有的品牌重現生機。
雖然,市場的成長已不像前些年迅速,因此,市場的預期數字面臨挑戰,但市場畢竟仍維持成長的狀態。在如今的新環境下,製藥公司取得成功的關鍵,就是調整公司的商業模式,以適應當今市場瞬息萬變的新變化。
【《生技與醫療器材報導月刊12月號》】
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生技醫材報導 2008/12/08
隨著全球高齡化趨勢的發展,掌握全球最豐沛資金、雄厚財力的戰後嬰兒潮世代開始陸續屆齡退休,高齡化社會及慢性病患人數快速增加等因素,將使得電子醫療市場前景看好。
【文/陳堂麒】
戰後嬰兒潮世代(1946~1964年出生者)是人數最多的一個世代,控制全球40%可支配所得與77%的私人投資,並引領全球政治、經濟與消費的趨勢。
隨著全球高齡化趨勢的發展,掌握全球最豐沛資金、雄厚財力的戰後嬰兒潮世代開始陸續屆齡退休,高齡化社會及慢性病患人數快速增加等因素,將使得電子醫療市場前景看好。
2010年 全球醫電市場規模將達900億美元
根據聯合國的調查數據指出,2020年,全球超過60歲以上的銀髮族,將占全球人口數的15%~20%,再加上少子化現象加溫,逐漸衍生出許多醫療照護方面的問題。
經濟部工業局民生化工組組長王雅各表示,未來,若能透過醫療電子進行居家醫療照護,不但能減少高齡化、少子化趨勢對社會、家庭的衝擊,更能衍生出龐大的需求市場和商機。

據Espicom調查顯示,2005年,全球醫療產品市場規模約1,562億美元,其中,醫療電子產品市場規模為700億美元。2006年,全球醫療器
材市場產值達1,831.7億美元,其中,以醫療電子為成長最快速的領域。預估2010年,全球醫療電子市場規模將達900億美元。
隨著高齡化社會的來臨,各國無不積極推動以居家式、社區式為主的照護服務模式,利用遠距監控的方式,建構 e 化的醫療照護服務。近年來,由於資訊科技的進步,使得遠距監控在醫療照護上,逐漸扮演重要的角色。
為因應高齡化社會的來臨,行政院在96年3月通過「長期照顧十年計畫」,預計未來10年內,將投入817億元推動產業的發展,並建構國內長期照顧制度,可說是僅次於國民年金的大型社會福利計畫。
資策會MIC調查指出,預估2015年,全球健康照護產業的產值,將達5970億美元,而台灣的健康照護產業的產值,亦高達180億美元,
促進醫電產業發展 提昇產品品質與技術層次
王雅各表示,經濟部工業局為促進國內醫電產業發展,提昇產品品質與技術層次、增加國際競爭力,特別委託工研院醫材中心舉辦「智慧型醫療電子產業」研討會,希望透過一連串輔導計畫,協助國內ICT廠商、醫電廠商、電信或系統廠商,共同發展新興的智慧型醫電產業。
在2008年11月6日所舉辦的「智慧型醫療電子研發成果發表會」邀請多位產業界代表與會發表演說,並有來自工研院醫材中心、量測中心、電光所、自行車中心、欣技資訊、精密機械中心等機構,發表最新的醫療電子研發技術及多項前瞻技術成果。
同時,邀請產業分析師,提供最新一手的市場情報資訊,並分析醫電產業進入門檻與發展的契機,希望能促進產業交流與異業結盟,加速智慧型新興醫電技術的應用與發展。
自行車暨健康科技研發中心主任陳中杰表示,巴金森氏症和阿茲海默症(老人失智症)是兩種高齡人口最常見的神經退化性疾病,容易造成患者平衡失調及行動不便,造成照護的家人非常龐大的精神負擔。
透過e化資訊 提升照護品質 節省30%醫療成本
因此,研究團隊便利用多種智慧感應的技術,搭配人體生理反應等訊號回饋,透過高齡者的肢體律動、再經由互動軟體、進行患者能力評估及訓練處方,希望能提高患者進行醫療訓練的意願與動機、縮短復健的時間。
該套設備開發成本低、可直接應用於諸多機械式的物理治療器材的互動介面,如:平衡訓練器、上肢訓練器、下肢訓練器椅訓練器等。
根據的臨床研究顯示,虛擬實境訓練有助於改善巴金森氏症患者的動、靜態平衡,也使雙項任務的執行不至於退化,可以說是非常良好的復健訓練儀器。

工研院所研發的家用心電圖監視器,是一低價的智慧型家庭用EKG監測器,為照顧年長者和預防老年心臟病血管疾病突發風險,讓亞健康病患隨時方便操作、使用
心電圖機,透過定期量測及早發現、預防疾病惡化、縮短救治時間50%。此外,透過此系統提供的e化資訊,可提升照護品質,節省醫療成本 30%以上。
同樣也是由工研院醫材中心開發設計的『生命監測指環』,外型類似「手指環」,該項產品方便配戴於年長者手指上,內裝感應器、可偵測其基本生命徴象,包括:血氧濃度、脈搏及按鈕等。
追蹤生理狀況 建構年長者安全管理
年長者身上配戴的裝置,如測得不正常數值時,使用者可以透過手機、電話發出緊急求救訊號,傳到醫院端的緊急監控系統平台處理。
工研院醫材中心經理王建勝表示,該項產品最大的特色是可作為隨身飾品,簡單操作、長期量測、低耗電量;可追蹤生理狀況,做為年長者的安全管理;亦可即時追蹤異常的生理訊號、心跳,當生命徵象超出設定數值,會持續發出警報。
自行車中心主任陳淳和介紹其研發的紅外線步態偵測系統,該項步態顯示畫面,能即時顯示步態資訊,此外,還具有顯示跑步機資訊的功能。跑步機資訊方面,一般提供有時間、速度、距離、卡路里、傾角等功能。
該項研究是提升商用或物理治療等級的電動跑步機之附加價值與多功能性,使在醫療器材領域中,技術門檻較低的電動跑步機有機會進一步升級,且成本增加不多,除了可與醫療器材廠商合作之外,也可與欲跨入醫療電子產業的異業廠商合作,增加物理治療相關器材廠商的競爭力。
在醫療照護產業面的應用方面,該項研究成果可以推廣至各個物理治療院所、老人照護產業、社區照護產業等,使醫療資源更充分運用與普遍,使有行動障礙的民眾復健更方便,不需要從大老遠的地方至大型醫院就診。
結合體質優異的電子業開創另一頁台灣奇蹟
精密機械中心副主任謝尚斌介紹自行研發的回饋式自動餵食系統,他指出該項研究計畫使用監測帶貼縛於患者身上,藉由患者呼吸過程或心跳脈搏的跳動,促使監測帶內的感測器啟動,以偵測患者的呼吸頻率或脈搏的跳動。
當呼吸頻率或心跳過快,即代表可能餵食過程中産生不適,此時,控制系統將立即傳送訊息至蜂鳴器或警示裝置,以通知醫護人員進行處理。
另外,精密機械中心亦著手研發穿戴式活動暨跌倒辨識遠端通報系統,其利用RF無線傳輸技術(933 MHz之RFIC)提供包括:無線傳輸、無線互連軟體協定的完整功能,由於其超低功耗特性,特別適合應用於攜帶式的醫療產品上。
據悉,目前包括:廣達、鴻海、奇美、台達電等大廠都相繼投入醫療電子產業,希望為低毛利的電子業開創另一片新藍海。
王雅各表示,台灣製造業不但品質優、速度快、運作靈活,還可以快速大量製造、降低成本,有助於打開市場、加速產品的普及化。而資訊電子大廠可以挾最擅長的晶片設計、系統整合、微小化等優勢,投入醫療電子產業。
共同打造醫電產業成為台灣下一個明星產業
台灣醫療暨生技器材公會理事長陳濱強調,台灣現在在全球醫療器材市場的市占率仍不到1%、約19億美元,還有很大的成長空間。
尤其,醫療電子產品約占醫療器材產值的60%,相較國外的40%,更凸顯我國在醫療電子產業的優勢。若能結合我國體質優異的電子產業,相信有機會開創另一頁台灣奇蹟。
工研院醫材中心副主任李國賓指出,醫材中心以研發小型醫療器材為切入點,開發符合未來市場需求的新型居家醫療器材;同時,建立測試驗證平台,結合遠距醫療照護服務,加速商品化。希望促進國內醫電產業發展、共同打造醫電產業成為台灣下一個明星產業。
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【聯合報╱編譯劉道捷/綜合外電】
2009.04.29 02:57 am
南韓努力推展觀光醫療產業,希望取代泰國與新加坡,成為亞洲新觀光醫療中心,五月一日起,醫療院所可以合法招攬外國觀光客進行醫療,預期今年外國觀光醫療客約可倍增為五萬人。
全球保健事業中心行銷總監李允浩(譯音)說:「我們預期這個部門今年會創造三千億韓元(約新台幣七十五億)產值」,原因是南韓准許招攬外國病患的法律本周五生效,加上南韓在海外大力行銷。這個中心由南韓衛生部控制,負責結合醫院與旅行社,形成網路,推展觀光醫療。
李允浩說:「我們預期超過四十家旅行社和幾百家醫療院所會申請國家執照。」
他預測今年會有五萬外國旅客到南韓求診,遠高於去年的二萬七千多人。李允浩說:「預測到二○一三年,大約會有廿萬外國病患入境。」他還說,其中不包括海外僑民。
目前南韓醫院不准用廣告宣傳方式,直接招攬外國病患,也不准接受轉診病人。
去年南韓的外國觀光醫療病患中,有百分之三十四是美國人。全球保健事業中心今年希望加強吸引俄羅斯、蒙古、中國大陸顧客。和該中心有關的南韓醫療院所去年治療的病患中,進行整形手術的病人只占百分之四。不過,很多整形醫院沒有申報外國病患人數。
李允浩表示,南韓擁有技術高超的醫療群,可以在五年內超越新加坡與泰國,成為亞洲新的觀光醫療中心。南韓政府已經放寬海外病患的簽證規定。
【2009/04/29 聯合報】@ http://udn.com/
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【聯合報╱記者李順德/台北報導】
2009.04.29 02:57 am
行政院會明天將通過六大新興產業第四棒,醫療照護產業四年計畫,將自今年起到一百零一年,由政府推動醫療照護、長期照護、國際醫療、智慧醫療、衛生安全、養生保健等六大方向,以「智慧醫療」做為主要特色,四年可增加四千億產值,成為新兆元產業,並將創造卅萬個就業機會。
劉兆玄廿七日聽取衛生署長金川所提「醫療照護產業四年計畫」報告後,劉揆裁示今年起推動,政府將逐年編列預算,在長期照護方面將分年齡層推動。
與會首長表示,「智慧醫療」最具特色,台灣在電子資訊上有一定基礎,如電子病例、相關IT等,都可應用在醫療照護產業,這是其他國家難與台灣競爭之處。
官員指出,智慧醫療與養生保健、國際醫療等皆為醫療照護產業的「產業加值」重點,養生保健將隨老齡人口的增加,產值非常高,特別是目前已有大企業投入養生村的興建,至於國際醫療部分,如健康檢查、觀光醫療等,是一塊跨領域、有潛力的大餅。
至於醫療照護與長期照護,官員說,健保產值目前至少有五、六千億元,未來長照政策立法如採強制保險,將可發展得更快,如計入其他領域將可增加四千億元產值,讓醫療照護產業成為兆元產業。
官員表示,在衛生安全領域,包括目前引發國人重視的新型流感,都是亟待解決的重要事項。
官員也說,衛生署希望能發展醫療器材、設備及藥品,並能減少對國外進口。
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科學人 2009/04/08
結核病這種難纏的慢性傳染病,在台灣一直未能根絕,如今抗藥菌株逐漸擴散,全球流行蓄勢待發,我們是否已做好準備?
【撰文/李名揚】
(照片提供/科學人)
重點提要
■結核病至今仍是台灣最多人罹患的法定傳染病。
■結核病的主要診斷依據應該是痰細菌學檢驗結果,而非X光片。
■都治計畫已見成效,下一階段的防治工作是調查和病患密切接觸者,並治療潛伏的感染者。

核病這種古老的流行病,是由結核分枝桿菌(簡稱結核菌)感染所引起,隨著卡介苗的普及以及抗生素療法的發展,有些人可能以為結核病在台灣已經成為歷史,或
至少不再是威脅;然而事實並非如此,結核病不僅是台灣最多人罹患的法定傳染病,也是死亡人數最多的傳染病,嚴重程度甚至遠超過令人聞之色變的愛滋病。
根據衛生署疾病管制局及世界衛生組織(WHO)統計,2007年台灣所有法定傳染病罹病人數總計4萬932人,其中結核病就有1萬4480人,約佔全部的1/3;以2006年而言,台灣平均每10萬人就有67人感染結核病,也遠高於歐美國家及日本、新加坡。

是,結核病的流行一直未受到大眾重視,即使偶有結核病患「逃跑」或違規搭飛機等事件上了新聞版面,所引起的關注也不如禽流感、腸病毒等新興傳染病。直到最
近,因為長跑神童蘇子寧的父親遭誤診為結核病,無端服藥四個多月,以及署立彰化醫院結核菌代檢實驗室發生污染等事件,結核病的治療與公衛問題才又引起討
論。
感染而不自知 流行難以遏止
目前全世界結核病流行程度最低的是歐美,其次是亞
洲,最高的是非洲。台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸指出,歐美因為早期防治有成,現在幾乎已沒有感染者,只需要預防境外移入的病例即可,「和全世界相
比,台灣的結核病防治成效只能算普通,不過在亞洲地區還在前段班。」雖然台灣在結核病的防治上已努力多年,但早年很多人都受過結核菌感染,只是有賴免疫系
統暫時壓制,一旦感染者體弱或年老抵抗力不佳時就有可能發病,因此至今仍不易根絕。
肺結核在防治上有兩大困難,顏慕庸表示,首先是不易追尋病源。由於肺結核透過飛沫傳染(空氣傳染)後,往往在數月至1~2年後才會發病,不像SARS潛伏期只有七天,因此很難追蹤患者遭到感染的暴露點,以及這段期間曾經接觸過的人。
其次是難以掌握病菌散播的時間點。因為肺結核剛發病時,症狀不會很劇烈,通常只是輕微咳嗽或發燒,病患未必會就醫;若病患罹患的是有傳染能力的「傳染性肺結核」(舊稱「開放性肺結核」),常在未被診斷出來之前,便已經把結核菌散播出去。
隨著治療結核病藥物的出現且醫療技術越來越發達,許多專家都以為結核病疫情終將獲得控制,於是政府在1989年將「台灣省防癆局」改制為「台灣省慢性病防治局」,但由於上述種種因素,「20年過去了,結核病依然是台灣最多人罹患的法定傳染病。」顏慕庸說。
不能只靠X光片來判斷
蘇子寧之父在服藥四個半月後,醫師才改變診斷結果,則揭露了台灣結核病防治上的另一個嚴重問題:改診率偏高。近幾年每年通報疑似結核病病例大約都在2萬3000~2萬6000人之間,其中約有6000人會在服藥四個半月後變更診斷為其他疾病,改診率將近1/4。
醫師通常是根據臨床症狀、X光片、痰塗片檢驗及皮膚結核菌素測驗等幾種方式來進行診斷,在WHO的標準作業程序中,痰液中是否有結核菌是最主要的診斷依據。不過國家衛生研究院感染症防治組特聘研究員蘇益仁指出,台灣的醫師太偏重X光檢驗結果,才會造成改診率偏高。

世界肺結核患者有一半以上為痰塗片陽性患者(即傳染性肺結核患者),但台灣的檢驗結果每年都只有三成多,蘇益仁強調,這並不是台灣罹患傳染性肺結核的患者
比率較低,而是許多醫師不積極為病患做痰細菌學檢查(含塗片及進一步的培養),驗痰人數偏低,或是檢驗結果失真,才使驗出陽性的人數偏低。

益仁表示,這是台灣獨有的問題,有其歷史淵源,因為50~60年前的肺結核患者很多,肺部其他病變的患者很少,醫師若根據臨床症狀加上X
光片研判患者罹患肺結核,結果大都正確。可是隨著醫療技術進步,肺結核病例逐漸減少,而肺癌和其他特殊感染症的比例上升,若醫師仍依照過往經驗,只根據X
光片就研判為肺結核並給藥,不重視驗痰,當然容易誤診。
更糟糕的是,根據X光片誤診為肺結核的病例中,有很高比例後來發現是肺癌,肺癌
必須及早治療,若因誤診而延後數月才接受正確治療,很可能就無力回天。蘇益仁指出,因X光片被認定為肺結核但痰塗片卻呈現陰性的患者,有12%在一年半內
死於肺癌,這些人若在一開始就能針對肺癌來做治療,也許結果會不一樣。
蘇益仁認為,若醫師根據X光片懷疑病人罹患肺結核,但痰塗片檢驗
結果卻為陰性,則不應貿然給予結核病藥物,而必須進行支氣管鏡、痰液培養等進一步檢驗,同時也應檢驗是否為肺癌,若仍找不到確切病因,才能給予結核病藥
物。但很多台灣的醫師太輕易判定病人罹患的是肺結核而給藥,他強調,結核病藥物常有嚴重的副作用,讓病人吃了幾個月的藥後,才告訴他:「對不起,你沒有罹
患肺結核」,甚至「你得的其實是肺癌」,如何能讓病人接受?
因此蘇益仁在2003年擔任疾管局局長期間,大力推動以痰塗片檢驗結果為診斷主要依據,但很多醫師還是相當被動,也未以最好的方式取痰,他認為這都是造成檢驗結果失真、改診率高的原因。
2004
年接任的現任疾管局局長郭旭崧,也持續推動這項以驗痰為主要診斷依據的政策。經過幾年宣導,並輔導醫院建置「負壓取痰室」以降低醫護人員被感染風險,加上
各地衛生局也配合「追痰」,現在醫師為肺結核患者進行痰塗片檢驗的比率,總算從初期的不到1/3提高至98%;不過他也承認不論取痰方法或檢驗品質,仍有
改進空間。
顏慕庸也同意應加強推動以痰細菌學檢驗做為主要診斷依據,主張所有疑似病患均應送痰塗片化驗。不過他指出,痰塗片檢驗也有其
局限,痰塗片檢驗陽性患者中,有一部份並非感染「結核菌」,而是「非結核分枝桿菌」,必須進一步檢驗才能鑑別,需時兩個月以上。蘇子寧之父在服藥四個半月
後才改變診斷結果,就是這個因素造成的。
即使如此,顏慕庸認為只要痰塗片檢驗結果呈陽性的病患,如果醫師從臨床診斷或X光片高度懷疑為
肺結核時,就應先強制服藥,但同時也要進行進一步檢驗,確認是否真為肺結核或是其他疾病。雖然這樣可能造成改診率較高,但從公共衛生的角度來看,結核病是
很難防治的傳染病,因此極需要第一線醫師提高警覺,只要醫師的懷疑有其根據,就應先通報衛生單位並給藥治療,避免疫情擴大,即使這樣事後改診率稍高,卻能
提高防治成效,應該是可以接受的。
【完整內容請見《科學人》2009年第86期4月號;訂閱科學人紙本雜誌
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высокотехнологичным карбидовым материалом для поставки режущих /
фрезеровочных инструментов для почвы, воздушного пространства и
электронной индустрии. В нашу основную продукцию входит твердый карбид
/ быстрорежущая сталь, а также двигатели, микроэлектрические дрели, IC
картонорезальные машины, фрезы для гравирования, режущие пилы,
фрезеры-расширители, фрезеры-расширители с резцом, дрели, резаки форм
для шлицевого вала / звездочки роликовой цепи, и специальные нано
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is specialized in R&D and sourcing the most advanced carbide
material with high-tech coating to supply cutting / milling tool for
mould & die, aero space and electronic industry. Our main products
include solid carbide / HSS end mills, micro electronic drill, IC card
cutter, engraving cutter, shell end mills, cutting saw, reamer, thread
reamer, leading drill, involute gear cutter for spur wheel, rack and
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價格為傳統支架15倍 ref: http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/sep/6/today-life7.htm
〔記者王昶閔/台北報導〕身體裡放一部國產車是什麼感覺?近年興起的主動脈套膜支架,能讓體內深處的血管不定時炸彈停止「倒數計時」,但小小一支就要價42萬到45萬,堪稱所有人體醫療植入物之最,是傳統心內支架的15倍與陶瓷人工髖關節的8倍。
病患笑稱裝完心更痛
治療冠狀動脈阻塞的心內支架一支約3萬到10萬,台大醫院曾有病人因心痛求醫,發現多條動脈狹窄,裝了4、5支心內支架,價格昂貴,讓他自嘲「裝完心更痛」,醫師也幽他一默說,要往好處想,「身價」漲了40萬耶!而這還不及一支主動脈支架的價格。

灣血管外科學會與國際血管醫學聯盟昨日起在台北共同舉辦國際學術研討會,全球上百位專家出席,主動脈瘤的治療是本次研討重點。血管外科學會理事長、台大外
科教授王水深表示,主動脈是人體內最粗的一條主血管,若管壁因年老、吸菸、三高、遺傳等因素退化變薄,胸主動脈或腹主動脈會在龐大的血流壓力下,可能膨脹
成球狀的動脈瘤,如同一顆不定時炸彈,甚至會越來越大,一旦爆裂大出血,搶救成功率只有一成。
胸、腹主動脈瘤幾乎無症狀,若摸到腹部有隨脈搏跳動的腫塊,就應找醫師檢查,若瘤體大小超過5公分就得儘快處理,過去只能開刀切除,改裝人工血管,不過死亡率高、併發症多。
低侵入性 不需剖腹裝設
如今,低侵入性的主動脈支架成為病人新選擇,不需開刀剖腹,只要在鼠蹊部開2個3公分的小洞,透過導管就能將支架送入人體,有如在瘤體內部加裝保護膜,使其免於破裂,甚至還能萎縮,衛生署核可2年來,台灣已完成200例以上。
腹主動脈套膜支架被放入腹主動脈瘤後,可保護動脈瘤不破裂。
以鈦合金製成的周邊血管支架一支要價三到五萬。
台灣血管外科醫學會理事長、台大外科教授王水深手持腹主動脈套膜支架,一支要價四十二到四十五萬。
OTEC 精密研磨拋光應用於鈦鎳(Ti/Ni)合金之主動脈支架(人工血管)!!!
超精細研磨拋光, 不可以有雜質殘留...
歡迎來到Bewise Inc.的世界,首先恭喜您來到這接受新的資訊讓產業更有競爭力,我們是提供專業刀具製造商,應對客戶高品質的刀具需求,我們可以協助客戶滿足您對產業的不同要求,我們有能力達到非常卓越的客戶需求品質,這是現有相關技術無法比擬的,我們成功的滿足了各行各業的要求,包括:精密HSS DIN切削刀具協助客戶設計刀具流程DIN or JIS 鎢鋼切削刀具設計NAS986 NAS965 NAS897 NAS937orNAS907 航太切削刀具,NAS航太刀具設計超高硬度的切削刀具醫療配件刀具設計複合式再研磨機PCD地板專用企口鑽石組合刀具粉末造粒成型機主機版專用頂級電桿PCD V-Cut捨棄式圓鋸片組粉末成型機主機版專用頂級電汽車業刀具設計電子產業鑽石刀具木工產業鑽石刀具銑刀與切斷複合再研磨機銑刀與鑽頭複合再研磨機銑刀與螺絲攻複合再研磨機等等。我們的產品涵蓋了從民生刀具到工業級的刀具設計;從微細刀具到大型刀具;從小型生產到大型量產;全自動整合;我們的技術可提供您連續生產的效能,我們整體的服務及卓越的技術,恭迎您親自體驗!!
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skype:willy_chen_bw mobile:0937-618-190 Head &Administration Office
No.13,Shiang Shang 2nd St., West Chiu Taichung,Taiwan 40356
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/ FAX:+886 4 2471 4839 N.Branch 5F,No.460,Fu Shin North
Rd.,Taipei,Taiwan S.Branch No.24,Sec.1,Chia Pu East Rd.,Taipao
City,Chiayi Hsien,Taiwan

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wide range of industries, like mold & die, aerospace, electronic,
machinery, etc. We are professional expert in cutting field. We would
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ようこそBewise Inc.の世界へお越し下さいませ、先ず御目出度たいのは新たな
情報を受け取って頂き、もっと各産業に競争力プラス展開。
弊社は専門なエンドミルの製造メーカーで、客先に色んな分野のニーズ
豊富なパリエーションを満足させ、特にハイテク品質要求にサポート致します。
弊社は各領域に供給できる内容は:
(1)精密HSSエンドミルのR&D
(2)Carbide Cutting tools設計
(3)鎢鋼エンドミル設計
(4)航空エンドミル設計
(5)超高硬度エンドミル
(6)ダイヤモンドエンドミル
(7)医療用品エンドミル設計
(8)自動車部品&材料加工向けエンドミル設計
弊社の製品の供給調達機能は:
(1)生活産業~ハイテク工業までのエンドミル設計
(2)ミクロエンドミル~大型エンドミル供給
(3)小Lot生産~大量発注対応供給
(4)オートメーション整備調達
(5)スポット対応~流れ生産対応
弊社の全般供給体制及び技術自慢の総合専門製造メーカーに貴方のご体験を御待ちしております。
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Inc. talaşlı imalat sanayinde en fazla kullanılan ve üç eksende (x,y,z)
talaş kaldırabilen freze takımlarından olan Parmak Freze imalatçısıdır.
Çok geniş ürün yelpazesine sahip olan firmanın başlıca ürünlerini
Karbür Parmak Frezeler, Kalıpçı Frezeleri, Kaba Talaş Frezeleri, Konik
Alın Frezeler, Köşe Radyüs Frezeler, İki Ağızlı Kısa ve Uzun Küresel
Frezeler, İç Bükey Frezeler vb. şeklinde sıralayabiliriz.

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台灣生技產值占全球的0.6%,目前在國際上的競爭力和地位並不高,工研院IEK ITIS計畫組長簡義忠指出,預估至2010年台灣生醫醫藥產值可達6160億元,且醫材產業成長幅度大於製藥產業;而近日在國際骨科器材訂單持續轉向亞洲下,可望替台灣廠商帶來新的商機。
回顧2006年全球醫療器材市場,在BostonScience宣布買下心血管醫材大廠Guidant之後,這件高達270億美元的醫療器材併購案,代表企業大型化的趨勢;而醫用植入物新產品市場的爆炸性成長,也帶動國際資金大幅流入醫療器材的產業中。台灣方面,整體醫療器材產業也穩定發展,成為生技領域中引人注目的明日之星。
台灣醫療產業定位集中於研發生產端,承接OEM與 ODM的業務,未來發展也將朝向資通結合的電子醫療儀器。簡義忠進一步指出,以2006年台灣醫材產品結構來看,台灣醫材產值為14.7億元,產品多以輪椅、代步車、血壓計、體溫計、血糖計等居家用消費型產品最多,占56.8%,醫院用大型儀器類則明顯偏低,僅占0.73%。
而觀察2004年至2006年台灣前十大出口醫療器材廠商,第一名至第三名分別為電動腳踏車的必翔,國睦工業及隱形眼鏡代工的精華光學,出口值都在10億元以上,而台灣上市上櫃的醫材廠中,還包含第四名的五鼎生物技術、第八名的雃博。
簡義忠指出,台灣醫材產業1990年代起出口逐年成長,雖然部分產品如手套及血壓計生產基地逐漸外移,但是仍然有新的產品訂單如血糖計與隱形眼鏡持續移入台灣,使得產業仍能維持相當的成長。此外,由於骨科器材未來在亞洲市場前景看俏,部分價值鏈活動將轉向亞洲,可望替台灣醫療產業帶來新的商機。
台灣長期投入骨科領域、進行研發工作,在亞洲具有相當的競爭力,如人工關節的設計與製造均為亞洲第一,但整體產業規模仍然比不上國際廠商。目前台灣包含聯合骨科、陽明人工關節公司、冠亞生技等10家廠商,研發、製造、行銷各有其專長之處;其中聯合骨材與全球知名醫療大廠「smith & nephew, inc.」簽訂5年長期代工合約,也在今年年初以自有品牌進入美國市場。
不過簡義忠也指出,上游的醫用鈦金屬原料仍仰賴進口,而骨科產品也將面臨嚴苛的醫院通路,以及各國產品審查法規與健保制度的差異,產品出口擴散不易。
整體而言,台灣醫材產業為製造與外銷導向的產業,年成長率超過20%,但相關產業仍然尚待有效整合,以發揮全面的產業能量。
鉅亨網記者謝艾莉/台北‧11月21日
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